Приказ ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.01.2011 N 19614)

------+------------------------------------------------------------------+
¦5.7.2.¦ Дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном ¦
¦ ¦ реестре; ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦5.7.3.¦ Стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе ¦
¦ ¦ на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной ¦
¦ ¦ к оплате медицинской организацией; ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦5.7.4.¦ Стоимость услуги включена в норматив финансового обеспечения ¦
¦ ¦ оплаты амбулаторной медицинской помощи на прикрепленное ¦
¦ ¦ население, застрахованное в системе ОМС. ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦5.7.5.¦ Включения в реестр счетов медицинской помощи: ¦
¦ ¦ - амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного ¦
¦ ¦ лица в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и ¦
¦ ¦ выписки из стационара, а также консультаций в других ¦
¦ ¦ медицинских организациях в рамках стандартов медицинской ¦
¦ ¦ помощи); ¦
¦ ¦ - пациенто-дней пребывания застрахованного лица в дневном ¦
¦ ¦ стационаре в период пребывания пациента в круглосуточном ¦
¦ ¦ стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, ¦
¦ ¦ а также консультаций в других медицинских организациях). ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦5.7.6.¦ Включение в реестр счетов нескольких случаев оказания ¦
¦ ¦ стационарной медицинской помощи застрахованному лицу в один ¦
¦ ¦ период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения. ¦
L------+-------------------------------------------------------------------

Приложение 9

Рекомендуемый образец

От ____________________________________________
(наименование медицинской организации)

Претензия

В ______________________ (название территориального фонда)

Считаю необоснованной сумму взаиморасчета, определенную экспертом
качества медицинской помощи страховой медицинской организации
___________________________________________________________________________
(наименование СМО)
согласно актам МЭЭ/ЭКМП от ______________________ 201_ г. эксперта качества
медицинской помощи _______________________________________________________,
(Ф.И.О.)
по следующим причинам:
1. N полиса обязательного медицинского страхования ________________________
Акт экспертной оценки N ________________________________________________
Сумма взаиморасчета ____________________________________________________
Обоснование несогласия _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество застрахованного лица ____________________________
Акт экспертной оценки N ________________________________________________
Сумма взаиморасчета ____________________________________________________
Обоснование нес

> 1 2 3 ... 32 33 34