________________ тел. _______________
                      (наименование и адрес
                           организации)
   Сведения о транспортном средстве:
   __________________________________________ принадлежит ___________
            (марка, гос. рег. знак)
   __________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, организация, адрес)
   состоит на учете _________________________________________________
   на ___________________ "__" ________ 200_ г. в "__" час. "__" мин.
       (место нарушения)
   совершил(а) нарушение ____________________________________________
                                     (существо нарушения,
   __________________________________________________________________
                   пункт нормативного правового акта,
   __________________________________________________________________
   _________________________________________________________________,
             при применении спец. тех. средств указывается
                        их наименование, номер)
   ответственность за   которое   предусмотрена   ст.   ____  Кодекса
   Российской Федерации об административных правонарушениях.
   Свидетели:
   1. Фамилия ______________ Имя ____________ Отчество ______________
      адрес места жительства ________________________________________
   2. Фамилия ______________ Имя ____________ Отчество ______________
      адрес места жительства ________________________________________
   Потерпевшие:
   1. Фамилия ______________ Имя ____________ Отчество ______________
      адрес места жительства ________________________________________
   2. Фамилия ______________ Имя ____________ Отчество ______________
      адрес места жительства ________________________________________
   Объяснение лица,   в   отношении   которого   возбуждено  дело  об
   административном правонарушении __________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   Иные сведения, необходимые для разрешения дела ___________________
                                                  (в том числе записи
   __________________________________________________________________
       о применении соответствующих мер обеспечения производства
   __________________________________________________________________
             по делам об административных правонарушениях)
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   К протоколу прилагается __________________________________________
   Временное разрешение на право управления транспортными  средствами
   __________________________________________________________________
   __________________ получил(а) ____________________________________
     (серия, номер)                   (подпись лица, привлекаемого
                                  к административной ответственности)
   Место и время рассмотрения административного правонарушения ______
   __________________________________________________________________
   С протоколом ознакомлен(а),  права и обязанности,  предусмотренные
   ст. 25.1 КоАП РФ, мне разъяснены. Копию протокола получил(а) _____
   __________________________________________________________________
                      (подпись лица, привлекаемого
                  к административной отв
>  1  2  3  ...  15  16  17  ...  54  55  56